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糖尿病性肾病患者如何掌握蛋白质的摄入量?

2015-3-24 00:00| 发布者: admin| 查看: 20057| 评论: 0|来自: 糖护士

摘要: 糖尿病性肾病患者如何掌握蛋白质的摄入量?糖尿病性肾病患者如何掌握蛋白质的摄入量?糖尿病性肾病患者,要掌握蛋白质的适宜摄入量,必须视以下病情及肾功能情况而定:(1)当糖尿病性肾病患者肾功能尚未衰竭时,可以 ...

糖尿病性肾病患者如何掌握蛋白质的摄入量?


糖尿病性肾病患者,要掌握蛋白质的适宜摄入量,必须视以下病情及肾功能情况而定:

 (1)当糖尿病性肾病患者肾功能尚未衰竭时,可以多进蛋白质,每日蛋白质的摄入量应为80克~100克,最好食用动物蛋白质。因为在增加大量蛋白质时,钠的摄入量亦随之增加,所以要适当限制钠的入量。

 (2)当糖尿病性肾病患者伴有肾功能不全及尿素氮很高时,调整蛋白质的入量是很重要的。对于体重70公斤的患者,每日可摄入21克蛋白质,其产生7克尿素从肾脏排出。若肾功能极差,每日7克尿素排出也困难时,则生命的维持将是困难的。此时可从尿中尿素排出量的测定,间接了解患者可以摄取蛋白质的量。如每日摄入的蛋白质不能超过21克,此时应全部选用优质蛋白质,主要是采用动物蛋白质。而且,因为糖类的摄取必不可少,所以需要将所用米、面加工,去除所含植物蛋白质,制成无蛋白质的食物。若每日摄入蛋白质为30克~35克,则其中可用植物蛋白质5克~10克。一般可从血尿素与肌酐的比值来判断优质蛋白质的用量是否合适。正常尿素与肌酐的比值为20∶1。若分解过盛,比值将转为40∶1或更高,则说明优质蛋白质的用量不能满足需要。

 (3)糖尿病性肾病伴有氮质血症的患者,治疗上有一定的矛盾。要查尿素氮以估计患者每日所能接受的饮食蛋白质含量。必要时可输血浆、白蛋白及氨基酸。多数专家认为,糖尿病性肾病时,低蛋白饮食可减少尿蛋白的排泄,缓解肾功能的恶化。临床实践表明,控制蛋白质的摄入,糖尿病性肾病患者尿蛋白的丧失明显减少,而正常蛋白质饮食则可使尿蛋白呈进行性增加。为了进一步估计低蛋白饮食对糖尿病性肾病患者功能性肾贮备的影响,可采用蛋白餐或氨基酸滴注后,检测肾小球滤过的贮备量。通常蛋白餐后的肾小球滤过率(GFR)可比基础滤过率增加30%~40%(也有人认为可在正常范围)。因此,糖尿病性肾病患者长期采用低蛋白饮食有助于保护肾功能,减少蛋白尿,维持功能性肾贮备。

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