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血糖

2013-1-22 17:55| 发布者: admin| 查看: 68425| 评论: 6

摘要:   血糖(GLU,BG)指血液中所含的葡萄糖称。正常人血糖浓度相对稳定,饭后血糖可以暂时升高,但不超过180mg/dl,空腹血液浓度比较恒定,正常为70-110mg/dl(3.9-6.1mmol/L)。绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细 ...

  血糖(GLU,BG)指血液中所含的葡萄糖称。正常人血糖浓度相对稳定,饭后血糖可以暂时升高,但不超过180mg/dl,空腹血液浓度比较恒定,正常为70-110mg/dl(3.9-6.1mmol/L)。绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

  血糖代谢

  1、葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量

  2、在剧烈活动时或机体缺氧时,葡萄糖进行无氧酵解,产生乳酸及少量能量以补充身体的急需;

  3、葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来;多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等。

  血糖-测定方法

  1、葡萄糖氧化酶法:特异性强、价廉、方法简单。其正常值:空腹全血为3.6~5.3毫摩尔/升(65~95毫克/分升),血浆为3.9~6.1毫摩尔/升(70~110毫克/分升)。

  2、邻甲苯胺法:结果较可靠,由于血中绝大部分非糖物质及抗凝剂中的氧化物同时被沉淀下来,因而不易出现假性过高或过低。其正常值:空腹全血为3.3~5.6毫摩尔/升(60~100毫克/分升),血浆为3.9~6.4毫摩尔/升(70~115毫克/分升)。

  3、福林吴氏法:此法测得之血糖含量,并非全部为葡萄糖,有不少是非糖的还原物质。因而测得的数值比实际高,本法已趋向淘汰。空腹血糖正常值为4.4~6.7毫摩尔/升(80~120毫克/分升)。

  血糖-检测

  1、空腹血糖试验:一般是在禁食8小时后,在早8时左右测定的血糖。正常人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl),餐后2小时血糖应在7.7mmol/L(140mg/dl)以下。

  2、餐后2小时血糖试验:餐后2小时血糖,应从进食开始计算时间,在2小时时测定,不是2小时内,也不是2小时以后。如果测定的目的是为了确定有无糖尿病,则应随便进食不限量,且一定要吃碳水化合物。

  3、随机血糖:是指不考虑进食的关系,在任何时间测定的血糖。

  4、糖耐量试验(OGTT):空腹进行,先测空腹血糖。克葡萄糖溶于300毫升水中,5分钟内服下(小孩按1.75克/公斤服用)。查半小时、1小时、2小时、3小时的血糖。

  5、空腹血糖受损(IFG):空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段。在这阶段,患者如果注意饮食疗法 和运动疗法(也许还可加一些口服降糖药)的话,血糖有可能逐渐变为正常。否则的话,也有可能发展成为糖尿病。空腹血糖受损的特征是糖后2小时血糖正常,而 空腹血糖高于正常但尚未达到糖尿病水平。糖耐量受损和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病,有1/3维持不变,另外1/3转为正常。因此,这些 人也应该经常检查,并且积极预防。

  6、糖耐量低减(IGT):以前曾把糖耐量减低作为糖尿病临床的一个分型,现认为IGT是糖尿病发展中的一个过程,不再把IGT作为一种糖尿病类型。每年约有1%-5%的IGT发展为2型糖尿病,高者可达12%,IGT患者患高血压、冠心病的危险也较糖耐量正常者为高。近年来的研究发现可以通过对IGT的干预来减少2型糖尿病发生的危险性。可采用运动疗法、饮食疗法,也可以考虑服用拜唐苹)

  糖耐量低减的特征是空腹血糖正常,而糖后2小时血糖高于正常但尚未达到糖尿病水平。

  血糖-异常

  异常血糖水平说明体内糖代谢异常,常用于糖尿病的诊断。

  一、正常血糖

  空腹:3.89--6.11mmol/L(70一llOmg/dl);

  餐后2小时:<6.66mmol/L(<120mg/d1);

  新生儿:1.11--4.44mmol/L(20~80mg/dl)

  二、低血糖:(一般低过4.0mmol/l)

  1、原因:

  (1)、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。

  (2)、因神经调节失常,迷走神经兴奋过度,体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症

  (3)、胃肠手术后,由于食物迅速进入空肠,葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。(4)、胰岛B细胞瘤,严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。

  (5)、持续剧烈运动(如长跑),部分人也会出现低血糖症。

  2、症状

  (1)、饥饿感、软弱无力、面苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。

  (2)、精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。

  3、检查:

  (1)、血常规、尿常规、粪常规。

  (2)、肝功能、肾功能、血糖。

  (3)、心血管检查。

  (4)、X线检查。

  (5)、B型超声检查。

  (6)、CT检查。

  (7)、核磁共振(MRI)检查。

  4、治疗:

  (1)、纠正低血糖:在发作期病情较轻者,可给予糖类饮食(如糖水、糖果或糖粥等);病情重者,可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。

  (2)、病因治疗:对功能性低血糖症,要避免各种诱发因素,防止精神刺激,且要合理调节饮食,必要时辅以少量安慰剂、镇静剂;对因胃大部切除术后引起的低血糖症,可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。

  (3)对器质性低血糖症应针对不同病因治疗,如胰岛素所致应予手术切除,对不能切除的胰岛B细胞瘤,可试用链脲酶素;因严重肝病引起的,应积极治疗肝病;因内分泌功能减退而引起的,可给予激素补充治疗。

  三、高血糖:

  1、原因:

  (1)、生理性或暂时性高血糖:餐后1~2小时、注射葡萄糖或通过输液输入葡萄糖后、情绪紧张时,血糖会升高。

  (2)、病理性高血糖:

  [1]糖尿病:因为胰岛素分泌不足。当空腹血糖水平达7.2—1lmmol/L(130--200mg/d1)时,临床可疑为糖尿病;当血糖水平超过11mmol/L(200mg/dl)时,临床可诊断为糖尿病。

  [2]能使血糖升高的激素分泌增加:如垂体前叶机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、甲亢、嗜铬细胞瘤等。

  [3]脑外伤、脑出血、脑膜炎等,由于使颅内压增高,刺激了血糖中枢,从而引起血糖升高。

  [4]脱水:如呕吐腹泻、发高烧等,引起血糖轻度增高(7.2—7.8mmol/L)。

  [5]麻醉、窒息、肺炎等急性传染病、癫痫、紫痫等疾病由于加速肝糖原分解,使血糖增高。

  2、症状:

  (1)尿多,皮肤乾燥,脱水。尿多不仅指尿的次数增多,而且尿量也增多,24小时可达20多次,尿量可达2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多,尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高,超过肾糖阈(8.9~10mmol/l),排入尿中的糖多,于是尿次数与尿量增多。

  (2)极度口渴。尿多之后使体内的水分减少,当体内水的总量减少1~2%时,即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮,会产生极度口渴的生理现象。

  (3)恶心,呕吐,腹部不适。

  (4)厌食,体重减轻,虚弱无力。由于血糖不能进入细胞,细胞缺乏能量所致。

  (5)心跳快速,呼吸缓而深。

  (6)血糖测试值升高。

  (7)尿糖测试呈阳性反应。

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最新评论

引用 天津-荣 2014-5-30 15:11
学习了!
引用 小火星 2013-6-18 18:35
非常具体,好帖子!谢谢提供!
引用 阿糖 2013-6-8 12:57
谢谢admin的文章与平超版的邀请!
引用 山鹰 2013-6-3 17:25
非常好的学习资料,感谢平板提供!
引用 老水 2013-6-3 09:08
这些知识很需要在糖人间普及并掌握。以利更好地平稳控制血糖。
引用 春雨 2013-6-3 08:46
非常感谢平版提供学习资料!糖人就要以控制糖为本,提高学习质量。这才是糖人所要做的。

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